|
|
| Новости |
|
|
На вопросы пациентов отвечает врач-рентгенолог БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» Мезенева Капиталина Павловна
|
26.01.2024 |
Что такое флюорография?
Флюорография – это метод массового профилактического рентгенологического обследования с целью выявления заболеваний органов грудной клетки на доклинической стадии, т.е. пока нет жалоб на здоровье. Первоначально особенно важным считалось выявление туберкулеза, пока он не перешел в заразную стадию, последние годы к сожалению чаще выявляется рак, что тоже очень важно, т.к. на ранних стадиях он тоже лечится успешно.
Профилактическая флюорография проводится с 15 – летнего возраста. Обязательному обследованию подлежат группы населения, где туберкулез опаснее – все прибывающие в регионе из других мест; члены семей больного туберкулезом, демобилизованные военнослужащие, безработные, беженцы, мигранты, лица отбывающие наказание в местах лишения свободы и освободившихся, жители стационаров социального обслуживания, медработники противотуберкулезных больниц и работающие с детьми.
Кто чаще заболевает туберкулезом?
Поскольку туберкулез – это заболевание инфекционное, возбудитель туберкулезного положения, которое выделяется больным человеком при дыхании, разговора, кашля, чихании в воздух, которым дышат окружающие. Значит любое состояние, которое оставляет наш организм – плохое питание, частые простуды, курение, алкоголизация, стрессы, пребывание без свежего воздуха и т.д. способствуют тому, чтобы инфекция победила и прижилась.
Не вредно ли проходить флюорографию чаще 1 раза в год?
В нашем регионе профилактическая флюорография обязательна 1 раз в году. Есть в России регион, где проходят все 2 раза в году ( там, где много туберкулеза) это профилактика, т.е. обследуется здоровое население с целью выявить начало болезни и более эффективно пролечить. Если обращаемся к врачу с жалобами на здоровье и для установления диагноза, врач направляет на диагностическую флюорографию, то делается столько раз сколько раз направит врач. Аппарат у нас специальный малодозовый и о вреде вопрос даже не встает. Кстати диагностическую флюорографию мы стараемся делать и детям, когда направляют на рентгенограмму органов грудной полости. Это не экономия пленки. Дело как раз «во вредности». При каждом обследовании аппарат показывает дозу лучевой нагрузки, так вот при обследовании на флюорографе доза в 15-20 раз меньше, чем на рентгенаппарате пленочном, а информация та же. Ну если уж совсем – совсем страшно, то лучше в рентгекабинеты приходить сытым, а женщинам в первые 10 дней цикла.
Как давно проводится флюорография в нашем районе?
Кабинет открыт в 1981 году, до этого было выездное обследование силами Вологодского противотуберкулезного диспансера, раз в 2-3 года. Сначала аппарат пленочный, в конце рабочего дня рулон пленки обрабатывали в темной комнате в кастрюлях, как в фотолаборатории. Потом сушили и можно было рассматривать. С установкой цифрового аппарата все изменилось и по условиям работы и по качеству. С 2012 года работа выездной флюорографии прекратилось из – за финансовых проблем. Технических проблем для обследования нет.
При получении заключения по результатам флюорографии на талончике записано «доза 0,004». Что это такое?
Это доза поглощенного вашим телом излучения в миллизивертах ( единица измерения) во время процедуры. Определяется она самим аппаратом индивидуально в зависимости от весе пациента. Прибор называется фотоэкспонометр. Он «подбирает» мощность лучевой нагрузки, чтоб получилось читаемое изображение на экране. У худеньких это может быть 0,002 мл 30, а у полных и 0,010. Все равно это в 15-20 раз меньше, чем на аналоговом пленочном аппарате.
Есть ли больные туберкулезом в нашем районе?
К сожалению есть. Но кто известен, тот лечится, наблюдается и не опасен для окружающих. Но очевидно, что есть и неизвестные, и вероятно заразные люди, так как при ежегодном обследовании детей выявляются тубинфицированные дети, т.е. они проконтактировали с тубинфекцией, но пока нет локализации процесса. Они тоже лечатся и наблюдаются специалистами. Вот поэтому и важно проходить флюорографию всем, чтоб выявить источники заражения. Для оценки здоровья населения есть только показатель « количество жителей старше 15 лет не обследованных 2х и более лет». В нашем округе проживает старше 15 лет чуть больше 9 тыс. человек. Не обследованы 2 и более лет около 2500 человек это около 27 %, практически ¼ это много. Ежегодно обследуется не больше 5 тыс. охват около 45-50 %. В лучшие времена получался охват за 60 %. Это когда работали все медпункты, была больница в с. Рослятино. Сейчас позакрывали в районе медпункты – Демьяново, Косиково, Великий двор, Юркино, Фетинино, Вереговка, Лукерино, Логдуз, Козлец, Ида, Юрманга. Практически ликвидирована участковая служба в центральной районной больнице. Агитировать, контролировать некому. Только свое сознание, что хочет то и знает.
Болеют ли туберкулезом дети?
Особенно опасен туберкулез для новорожденных, так как прививка от туберкулеза делается в роддоме на 4-5 день жизни и она действует не сразу – нужно время для формирования иммунитета. Потому в первые месяцы жизни нужно максимально ограничивать контакт новорожденного с непроверенными людьми. Женская консультация, где наблюдаются беременные, организовывают флюорографическое обследование окружающих будущего ребенка. Отцы, как правило проверяются, а вот с бабушками, дедушками и другой родней часто проблемы. У новорожденных бывает не туберкулез легких, а поражается мозг. Туберкулезный менингит это смертельное заболевание. Дети постарше болеют как взрослые.
Зачем иногда после флюорографии приглашают на «большой» снимок?
Главное, что по этому приглашению обязательно явиться. Значит по флюорографии появились вопросы. Часто пациент приносит документы о том, что с ним было, где лечился и все становится ясно. Такие пациенты формируют группу рентгенопожительных лиц и наблюдаются 1 раз в году как все. Но иногда изменения неожиданные и для самого человека. Тогда для уточнения и составления дальнейшего плана обследования делается пленочный снимок. Если ситуация проясняется, например, пневмония, тогда к врачу на лечение. А если что – то редкое, чаще всего это опухоли, тогда направляем в областное учреждение для уточнения диагноза, так как опухоли разные и далеко не всегда это рак. Иногда бывает совсем непонятно, что «нашли» и дело доходит до консультации в центрах консультативных. Но это редкость, обычно всё разрешаем на областном уровне. Но в любом случае стараемся отслеживать до настоящего диагноза и результата лечения. Из этих людей формируется группа, контроля патологии. Ведем специальный журнал, где отмечаем все этапы лечения. В прошлом году таких было 86 человек. Поэтому, если получили приглашение на повтор, надо это организовать обязательно. Бывает, что отказываются, но тогда добиваемся письменного отказа, тут часто проблема – и не едет и не пишет. Имеем право только убеждать, отказать в медпомощи не можем. Порой ситуации сложны и заканчиваются печально.
Что значит центральный рак?
Во – первых объясняю, что такое рак. Вообще это образование, которое может возникнуть в любом органе человека и состоит из недозрелых клеток этого органа. Да, все органы состоят из клеток, которые имеют свое развитие, т.е. образуются из зародыша, развиваются, зреют, делятся, функционируют, стареют, отмирают. Появляются постоянно новые молодые клетки и т.д. Это жизнь. И потому – то начинает делится недозрелая клеточка, с начало 2-4-8-16 и тд. Вот скопление недозрелых клеток в любом органе – это рак этого органа. Это может быть кожа, глаз, кость, даже сердце. Но чаще всего процесс в органах желудочно – кишечного тракта (желудок, кишечник, печень) легких, органах мочеполовой системы, крови. Почему? Нет единого лечения у ученых. Для того, чтоб этот процесс прекратить, а это теперь возможно, важно застать его в самой ранней стадии. При раке легкого выделяют рак периферический и центральный. Это по расположению опухоли в органе. Если процесс около внутреннего края легкого, расположен в главных бронхах около сердца – это центральный рак. Если он дальше к краю легкого считается от бронх третьего порядка – это рак периферический. Так вот центральный рак на флюорограммах не виден в ранних стадиях пока опухоль «не выглянет» из – за срединной тени своим размером. Есть косвенные признаки, но они проявляются не у всех. В этом сложность диагностики центральных раков. А периферический рак можно определить, когда он величиной около 1 см и даже меньше. Теперь есть методика , когда определяем самое начало опухолевого риска в любом органе, это обследование в потоке позитронов – позитронное компьютерная томография. В нашей области пока такой установки нет. Но центральные клиники уже работают и наши пациенты туда ездят по квотам. Что удивительно, то это от начала неправильного деления до «видимой» опухоли 10-15 лет!
Зачем Вы агитируете на флюорографию, за это больше платят?
Нет. В рентгенкабинетах сохранена почасовая система оплаты труда с 6 часовым рабочим днем при 5дневной рабочей неделе, независимо от количества пациентов. Поскольку кабинеты расположены рядом и с учетом основной нагрузки в первую половину дня мы организовали работу с 8 часов до 16 часов без перерыва, надеясь, что это удобно для жителей района. Агитирую потому, что занимаюсь этой службой более 40 лет, т.е. с открытия кабинета в 1981 году, хочется делать свою работу хорошо, чтоб максимально использовать все возможности. Сейчас вот не получается, поэтому прошу помощи. Премий у на не бывает, поэтому Уважаемые бабушкинцы, только для контроля за вашим здоровьем я стараюсь провести обследования большинству и уменьшить эту группу « необследованных 2х и более лет» . хотя бы 1 раз в 2 года проверяться – это уже будет неплохо.
Заключение
Я старалась разъяснить сущность флюорографии, полезность ее для наблюдения за своим здоровьем, безопасность и доступность. Показать, что это дело не столько медицинского сообщества, которое обязано его проводить. А самое главное, и как оказалось самое трудное организовать поток, т.е. чтоб люди пришли на это обследование. И пришли тогда, когда здоровы по их мнению. Может моя беседа кого – то вразумит, заставит задуматься.
С уважением врач – рентгенолог Мезенева К.П. |
| Добавил(а): БУЗ ВО "Бабушкинская ЦРБ" |
|
|
| Адрес ЛПУ: |
| Вологодская область, Бабушкинский р-н, село имени Бабушкина, ул. Пролетарская, дом 5. Е-mail: babmed@vologda.ru
|
| Апрель 2024 |
| Пн |
Вт |
Ср |
Чт |
Пт |
Сб |
Вс |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
| 8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
| 15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
| 22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
| 29 |
30 |
| | | | |
|
|
